Algunos de los factores que determinan cuánto dura un esguince de tobillo pueden ser la edad, profundidad del daño y tiempo en que tarde en atenderse la lesión, pues se trata de una contusión que es muy frecuente y tiene grados de intensidad. La atención oportuna y adecuada es fundamental para tratar una torcedura o esguince de tobillo, para lo cual fisioterapia las rozas tiene la respuesta adaptada a cada tipo de lesión.

Un esguince de tobillo no es otra cosa que la rotura o desgarro de uno o varios ligamentos ubicados en el tobillo, y pueden ser de la parte interna o de la interna del pie; sin embargo, el que se lesiona con mayor frecuencia es el lateral externo.

Una rotura de este ligamento puede incluir a los tres fascículos que lo componen, como son el posterior, el medio y el interior, produciendo hemorragia interna, que surge como un hematoma en el pie, la falta de movilidad, dolor intenso y producción del líquido de los ligamentos. Todo esto impide que podamos apoyar el pie y caminar normalmente.

Ligamentos que sufren cuando ocurre un esguince de tobillo

El tobillo está conformado, entre otros elementos, por articulaciones que necesitan las ligaduras para mantener los huesos unidos y conectados, permiten los movimientos específicos e impiden que se desplacen o se luxen. Antes de asumir la recuperación de un esguince de tobillo es necesario conocer que existen tres grados:

• El grado 1 o leve, es aquel en el que los ligamentos sufren una distención ligera, no hay rotura de vasos sanguíneos y el dolor es soportable; aunque se debe tener cuidado al caminar y evitar una nueva torcedura que empeore el cuadro.
• El grado 2 o moderado, en el que los ligamentos sufren una rotura parcial y la articulación se siente floja o suelta; puede haber cierto dolor y hay dificultad para apoyar el pie.
• El grado 3 o grave, en el que ocurre una rotura total del ligamento, incluso llega a escucharse el momento en que se rompe; el dolor es intenso, la inflamación es inmediata y es imposible apoyar el pie.

En este grado aparece un hematoma producto de la rotura, del rompimiento de los vasos sanguíneos.

También está el esguince crónico, aquel que empezó siendo moderado pero que no fue tratado adecuadamente. Este grado de esguince se identifica después de cuatro o cinco semanas sin haber sido tratado, y, sobre todo, si el pie ha tenido movimientos dinámicos e intensos como correr, bailar, saltar o hacer algún deporte.

¿Qué factores influyen para curar un esguince de tobillo?

Para el fisioterapeuta o el traumatólogo es importante saber algunos factores para determinar la recuperación de un esguince de tobillo, pues involucra varios que determinan el tiempo para poder decir que el tobillo está totalmente curado.

Entre estos factores están:

• La actividad cotidiana que lleve la persona, si practica algún deporte, camina demasiado o sus jornadas laborales son de pie, lo cual hará la recuperación más lenta. La recomendación del especialista es que se guarde reposo.
• Si han ocurrido lesiones anteriores en el mismo pie y en qué circunstancias, para determinar la debilidad de los ligamentos y tendones.
• La intensidad del desgarro que, cuando es muy fuerte, se escucha el crujido, lo cual suele dar una idea de la gravedad de la contusión.

Tiempo de recuperación de acuerdo con el grado de la lesión

• Si la lesión es de primer grado, la inflamación es leve y el dolor no es tan intenso. Para estos casos se suele recomendar tomar un antiinflamatorio y analgésico que ayude a la recuperación, poner hielo en la zona afectada o cremas de temperatura variable que aumenten el flujo sanguíneo. Por lo general, la persona puede retomar su vida cotidiana a la segunda semana.

• Si el esguince de tobillo es de segundo grado, el pie se inflama inmediatamente, se recomienda tomar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos por siete días y guardar reposo de tres a seis semanas para retomar la vida cotidiana. Lo ideal es acompañar el tratamiento con sesiones de fisioterapia que vayan recuperando la movilidad del pie y el fortalecimiento de los músculos. El número de sesiones dependerá de la respuesta que dé el paciente a las terapias.

• En cuanto a los esguinces de tercer grado, que significan la rotura total de uno o más ligamentos, la recuperación puede durar hasta dos meses, y también supone la reincorporación paulatina a las actividades cotidianas. Además de la toma de medicamentos, la aplicación de terapia fría y de calor, debe haber una visita al fisioterapeuta, pues este dará las recomendaciones necesarias para la rehabilitación total del pie.

Siempre es necesario seguir las indicaciones de los especialistas y tener una rutina en casa de aplicación de frío y calor, intentar darle movilidad al pie y evitar hacer el movimiento que originó la torcedura.

Otras recomendaciones

Nadie está exento de sufrir una torcedura de tobillo, sin embargo algunas actividades elevan el riesgo de que haya una luxación del pie. Tampoco existe una solución definitiva para que no vuelva a ocurrir una lesión. No obstante, se pueden tomar algunas medidas para evitar la posibilidad de sufrir un esguince de tobillo y mantener fuertes las articulaciones, como pueden ser:

• Usar zapatos que den soporte al pie y lo mantengan protegido.
• Usar zapatos de la talla que se ajusten cómodamente a la atomía del mismo.
• Evitar el uso de zapatos de tacón alto o que no den estabilidad al pie.
• Realizar ejercicios para fortalecer los músculos del pie, y especialmente el tobillo.
• Si se practica algún deporte debe hacerse un calentamiento y estiramiento previo a la rutina de ejercicios, así como al final de la jornada deportiva.
• No practicar deportes en los que no se tenga un entrenamiento apropiado.
• Hacer ejercicios que involucren el equilibrio.
• Estar atento a cómo se pisa en terrenos irregulares o superficies inestables.
• Llevar una dieta sana y equilibrada que involucre todos los grupos alimenticios.
• Mantener la hidratación adecuada.
• Descansar lo suficiente para que los músculos se recuperen correctamente.
• Acudir al fisioterapeuta cuando ocurran esguinces de tobillos.

El pilates es una técnica fluida que conjuga una serie de ejercicios, bien en el suelo o en las máquinas, con los cuales se busca tener conciencia de la respiración, control del movimiento desde el estómago y potenciarlo hacia las extremidades superiores e inferiores.

Hacer pilates supone fomentar la conciencia, controlar la respiración, mejorar la concentración y el equilibrio, elementos que son usados por los especialistas en pilates aplicado a la fisioterapia, para el tratamiento de lesiones músculo-esqueléticas que requieran la atención de un especialista.

Cada vez surgen de manera acelerada nuevos tratamientos para los dolores musculares y lesiones que aparecen por diferentes razones, y en fisioterapia Las Rozas tenemos conciencia de esa necesidad de actualización y de estar al día en los últimos descubrimientos y desarrollo de técnicas útiles para los pacientes.

De allí que se haga énfasis en la importancia que tiene el pilates aplicado a la fisioterapia, de lo cual hablaremos en extenso.

Hablemos de pilates aplicado a la fisioterapia

Practicar el Pilates se ha hecho muy popular durante los últimos años; cada vez más gimnasios y centros de rehabilitación acondicionan sus espacios para ubicar máquinas de pilates para dar atención a quienes requieran beneficios puntuales en mejoramiento de postura, aumento de masa y fuerza muscular, control mental, relajación y respiración.

Pudiera decirse que el pilates es familia del yoga, por cuanto utiliza técnicas de concentración, meditación, relajación y posturas (asanas) que ayudan a mantener el equilibrio, a mejorar el nivel de respuesta física, la concentración y a mantener el control del cuerpo.

Justamente era lo que buscaba el creador del pilates, Joseph H. Pilates, quien unificó un sistema de ejercicios y conocimientos como la gimnasia, el yoga y la traumatología para trabajar la dinámica y la fuerza muscular, el control de la mente, la relajación y la respiración.

Hoy en día, el pilates es una técnica que puede practicar cualquier persona sin importar su edad o su constitución física.

En el tratamiento de traumas en músculos o huesos se ha recomendado el pilates aplicado a la fisioterapia, con la idea de mejorar la rehabilitación del paciente de manera más efectiva y duradera.

Existen especialistas en pilates aplicado a la fisioterapia quienes determinan, en función de la lesión que presente el paciente, el tipo de tratamiento que conjuga diferentes disciplinas y ejercicios que pueden ser en el suelo o mediante el uso de máquinas.

¿Qué se debe considerar para aprovechar las bondades del pilates aplicado a la fisioterapia?

Lo primero que el especialista debe considerar es la magnitud de la lesión, además de otros factores como la edad del paciente, el estilo de vida y la rutina diaria, a fin de determinar el número de sesiones y la frecuencia de las mismas.

El objetivo del pilates aplicado a la fisioterapia es rehabilitar el funcionamiento músculo-esquelético, a través de la alineación correcta del cuerpo, mejorar la tonicidad muscular, darle estabilidad a las articulaciones y lograr el control del movimiento para mejorar y estabilizar las funciones normales del cuerpo.

Los especialistas en pilates aplicado a la fisioterapia saben combinar los ejercicios y movimientos de forma sincrónica con la respiración, tomando en cuenta la necesidad de tener un alto grado de concentración en cada uno de estos.

Se trata de controlar la respiración conscientemente, así como la fuerza muscular, la resistencia y el movimiento, con la idea de conducir de manera efectiva la oxigenación hacia el cerebro y los músculos.

¿Cómo hacer la rehabilitación con pilates?

El plan de rehabilitación con pilates tiene como principal enfoque fortalecer y estabilizar la zona baja de la espalda (lumbar), y, a partir de allí, trabajar la alineación, estabilidad y fortalecimiento de las otras partes del cuerpo, de tal manera de mejorar la postura, estabilizar el sistema muscular y esquelético para lograr minimizar los dolores, acondicionar el cuerpo y darle mejor capacidad de respuesta y funcionalidad.

La práctica continua, la disciplina en los ejercicios y la corrección de la postura (consciente) harán que el paciente mejore su condición física, pues tendrá las articulaciones fortalecidas y una musculatura flexible y fuerte.

Con el pilates aplicado a la fisioterapia también se logra superar traumatismos ocasionados por accidentes, lesiones deportivas, desgastes, etc., pues la recuperación es tanto del músculo como de las articulaciones, además de fortalecer los músculos adyacentes que darán mayor flexibilidad y minimizarán la aparición de nuevas lesiones.

Buscar a los mejores

El fisioterapeuta que use las técnicas del pilates aplicado a la fisioterapia debe saber en qué situaciones aplicar los diferentes tipos de ejercicios, bien sean en el suelo o en las máquinas, así como el origen de la lesión, que puede ser deportiva, de postura, por un accidente o por un incidente laboral ocupacional.

El especialista en pilates aplicado a la fisioterapia debe estar actualizado en todo lo nuevo en deportes, a fin de dar mejores respuestas a quienes busquen su apoyo para rehabilitación o mejorar el rendimiento en las prácticas deportivas.

El pilates aplicado a la fisioterapia promueve y profundiza la sincronización entre cuerpo, respiración, mente y espíritu, mediante una serie de ejercicios físicos, estiramientos y fortalecimiento de los músculos.

Cada sesión debe estar guiada y supervisada por el terapeuta especialista a fin de garantizar la práctica integral de los factores involucrados durante toda sesión.

Con la precisión y constancia en la práctica de pilates aplicado a la fisioterapia se logra:

• Mejorar la postura y movimiento corporal
• Aliviar los dolores
• Minimizar las lesiones
• Mayor vitalidad y fuerza que implicará menor esfuerzo para hacer las faenas del día a día o practicar algún deporte
• Mejorar la flexibilidad, fuerza, consciencia y equilibrio del cuerpo
• Mejorar y controlar la respiración
• Mejorar la concentración
• Minimizar el estrés
• Ajustar los músculos y las articulaciones
• Fortalecer los músculos
• Bienestar general del cuerpo
• Mejor disposición física y mental (mente sana en cuerpo sano)
• Optimización del funcionamiento del sistema circulatorio
• Mejor conocimiento del propio cuerpo
• Prevención de lesiones
• Mayor efectividad en las prácticas de rehabilitación

El Tens es un aparato utilizado por los fisioterapeutas en la aplicación de corriente eléctrica de los nervios, usando la piel como medio conductor a través de las terminaciones nerviosas, y que sirve para el control y tratamiento del dolor producido por diferentes razones.

Por sus siglas en inglés, el tens es la Transcutaneous electrical nerve stimulation o Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, y Javier Guerra fisioterapia tiene los conocimientos necesarios para hacer de este aparato el mejor aliado para el alivio del dolor.

La electroterapia con Tens es hecha con frecuencia eléctrica baja para lograr la estimulación nerviosa que ayude en el tratamiento del dolor, y, de la infinidad de técnicas que existen de electroterapia, esta es una de las menos invasivas y más eficaces.

¿En qué consiste la electroterapia con Tens?

El equipo Tens tiene una tecnología básica, de allí su bajo costo, lo cual no se corresponde con los efectos positivos que produce la estimulación eléctrica transcutánea nerviosa en la terapia del dolor, gracias a la afectación de las fibras nerviosas gruesas y la liberación de los sistemas analgésicos que provienen del cerebro para inhibir el dolor.

La electroterapia con Tens se desarrolló sobre la teoría de “la puerta de control espinal y la modulación del dolor”, hecha a mediados de los años 60 del siglo XX. Los equipos Tens están conformados por:

• Un generador de impulsos eléctricos que se alimenta de pilas.
• Un grupo de cables.
• Uno o dos pares de electrodos.

El generador de impulsos eléctricos tiene los mandos para regular la estimulación. Por su pequeño tamaño cabe en una sola mano y es de bajo peso; son fáciles de manejar, transportar y utilizar.

Los terminales que se conectan a los electrodos tienen un dispositivo elástico que facilita la conexión y desconexión, mientras que los electrodos pueden ser de varios tipos, como los pregelados y los de silicona conductora. En cuanto a los factores que definen cada pulso eléctrico del Tens, estos son, la forma, la intensidad, frecuencia y anchura.

¿Cómo trabaja el Tens?

En el campo de la fisioterapia, los Tens son muy utilizados, pues ayuda en el alivio de dolores como cervicales, dolores de espalda, mialgias, artrosis, neuritis, fascitis plantar, debilidad muscular, periartritis, pesadez en las piernas, codo de tenista, dolor causado por la aparición de osteofitos en brazos y manos, entre otros. De acuerdo con el tipo de aparato del que se disponga, se puede variar el período entre el  impulso y el reposo.

Los fisioterapeutas tienen el protocolo necesario para usar las frecuencias, no obstante, se sabe que más utilizadas comúnmente varían entre 2 y 200 hercios. Estos impulsos son cortos en duración pero con alta estimulación nerviosa, y suelen ser de alto voltaje pero baja intensidad, todo depende tanto del terapeuta como del tratamiento, zona y dolor que afecte al paciente. Los equipos que actualmente están en el mercado permiten ajustar y afinar la frecuencia, la amplitud y la duración de cada impulso. Cuantos más elementos se puedan controlar, mejor será la aplicación de Tens en las terapias.

Formas de aplicación del Tens

La eficiencia de la electroterapia con Tens está asociada a factores como:

• Tiempo de duración de cada impulso, el cual debe ser corto al comienzo del tratamiento, estimulando de esta manera las fibras nerviosas gruesas relativas.
• Frecuencia del impulso, la cual debe estar ajustada entre 1 y 200 hercios, para lograr la estimulación de fibras nerviosas gruesas; sin embargo, de acuerdo con algunas investigaciones, se ha demostrado que las frecuencias entre 50 y 100 hercios son más eficientes en el tratamiento del dolor, y que la media ideal de frecuencia es de 80 hercios para combatir el dolor.
• Período de cada ráfaga, de acuerdo con la frecuencia, se pueden producir 10 impulsos cuando la corriente es de 100 hercios, y se escoge una corriente de ráfaga de 2 hercios; y la duración final por cada ráfaga es de 125 microsegundos, de estos, 25 microsegundos son para el ascenso, 75 son para mantenerla y 25 microsegundos son de descenso.

En todo caso, tanto la frecuencia como la intensidad son parámetros que determinará el fisioterapeuta conjuntamente con lo que le vaya indicando el paciente, de acuerdo con la intensidad del dolor que lo lleve a la terapia, la sensibilidad y el umbral del dolor durante la terapia.

Algunas recomendaciones para el uso del Tens

• La electroterapia con Tens está indicada para lesiones avulsivas, es decir, donde hay rompimiento o separación del músculo.
• Para el tratamiento de lesiones de los nervios periféricos de los músculos.
• Para el dolor producido por el síndrome del túnel carpiano.
• Para el tratamiento del dolor de la zona dorsal o lumbar.
• En el tratamiento del dolor en el área cervical y su consecuente reflejo en las extremidades superiores e inferiores.
• En casos de contusiones ocasionadas por accidentes de cualquier tipo.
• Para el dolor causado por la inflamación del nervio ciático.
• Dolores que presentan los pacientes terminales.
• Para casos de inflamación muscular ocasionados por torceduras, luxaciones, exceso de actividad física, estrés.
• Para los casos de recuperación de la funcionalidad del músculo.
• En casos de atrofia muscular, bien para prevenirla o detenerla.
• Para dolores causados por el herpes Zoster.
• Dolores de cuello y espalda con el consecuente dolor de piernas o brazos.
• La neuralgia del trigémino, también llamada tic doloroso, que se produce en la cara parecida a un latigazo eléctrico debido a la afectación del nervio trigémino.
• Dolores post operatorios obstétricos, como cesárea.

El Tens no debe usarse en los siguientes casos

• El uso del Tens está contraindicado en pacientes con marcapasos.
• En pacientes que tengan problemas cardíacos o arritmias.
• Para personas que tengan dolores cuyo origen no esté identificado o que no estén diagnosticados.
• Pacientes epilépticos, a menos que el especialista lo recomiende con los respectivos consejos.
• Mujeres con pocas semanas de embarazo.

No aplicar ningún tratamiento con Tens en:

• En el recorrido de la arteria carótida.
• Sobre la piel lesionada o con efectos de anestesia.
• En personas de edad avanzada.
• En pacientes con problemas mentales.

Nuevamente hemos tenido la oportunidad de contar con un espacio en el programa Activa2 de RTVE, lo que nos llena de gratitud por el reconocimiento de nuestro esfuerzo como profesionales. En esta ocasión, aprovechamos para explicar sobre nuestra técnica de estimulación neuroreceptora en los atletas, llevada a cabo en Fisioterapia las Rozas.

Con la presencia de un paciente, destacamos en vivo las características del tratamiento que busca estimular el rendimiento de los deportistas. Conectamos nuestros equipos a las musculaturas de su pierna para enviarle señales a su sistema nervioso de modo que los neuroreceptores sientan que el paciente está entrenando.

Nuestra tecnología Human Tecar está diseñada para otorgarle ventajas a los niveles musculares y esqueléticos del cuerpo, otorgando mayores tiempos de recuperación. Muchas gracias a Activa2 de RTVE por tomarnos en consideración por segunda vez para dar a conocer los beneficios de la fisioterapia deportiva.

¿Cuáles son los beneficios ofrecidos por Javier Guerra?

Somos profesionales dedicados a mantener la salud de las personas a través de diferentes técnicas y herramientas de la fisioterapia deportiva y la osteopatía. Ya sea para personas regulares o deportistas sometidos a fuertes rutinas de ejercicios, nos adaptamos a cualquier patología y trabajamos en función de lo que es beneficioso para el paciente.

Queremos recordar que algunos de los beneficios de acudir a nuestras sesiones en Fisioterapia las Rozas son:

• Fortalecimiento de la musculatura
• Desarrollo de la resistencia en el cuerpo
• Desarrollo de la potencia a la hora de ejercitar
• Alivio del dolor en casos de contracturas musculares, esguinces en rodillas y tobillos, menisco, etc.
• Prevención del deterioro en zonas delicadas como la columna lumbar
• Preparación del cuerpo antes de alguna actividad de doble esfuerzo físico
• Recuperación de los niveles en el organismo como pos tratamiento a dichas rutinas de alta demanda en resistencia y potencia
• Elimina estrés y estados de fatiga
• Elimina toxinas que se acumulan en el cuerpo, de modo que le permite al paciente sentirse más ligero y cómodo con su estado físico

Resultados del Human Tecar en el cuerpo

Aplicamos métodos de investigación en el centro fisioterapia en las rozas, respaldados por la más avanzada tecnología que permita mejorar la condición de nuestros pacientes, ya sean deportistas o personas que no se dedican a dicha profesión. Para los atletas que buscan mejorar el rendimiento de su cuerpo pueden contar con nuestros equipos de radiofrecuencia, con resultados satisfactorios a corto plazo.

Sin embargo, los deportistas no son los únicos que necesitan de un espacio para recuperar sus condiciones físicas y mantenerse al ritmo del estrés y atropellamiento del día a día, por eso trabajamos con mucho esfuerzo para rehabilitar y recuperar la salud de las personas, incluso previendo lesiones futuras.

Algunos tratamientos con el Human Tecar están enfocados hacia:

• Patologías crónicas y agudas
• Patologías osteoarticulares
• Patologías no quirúrgicas

Entendemos que la tecnología puede ser abrumadora y para quienes todavía tengan dudas sobre cómo funcionan los equipos de Human Tecar, en el programa de Activa2 de RTVE explicamos que trabajamos con electricidad con base a conocimientos profesionales para tratar las patologías según las necesidades de cada paciente. Dicho funcionamiento eléctrico se compone por:

• Resistivos: electricidad empleada específicamente en la zona que el fisioterapeuta diagnostica para producir mayor resistencia en el electrodo.
• Capacitivos: corrientes eléctricas que generan electrodos para activar iones sueltos en la zona afectada y trabajar en ello. Actualmente, contamos con dos tipos de capacitivos, los linfodinámicos y los termodinámicos.

¿De qué va la fisioterapia deportiva?

Después de la sesión ofrecida en Activa2 de RTVE, del cual nos sentimos profundamente agradecidos por la oportunidad, comentamos sobre la fisioterapia deportiva y nuestro enfoque a atletas de alta gama. ¿A qué nos referimos con esto?

Cuando el deportista sufre de una lesión o enfermedad causada por el esfuerzo físico, entra en acción la fisioterapia para acomodar estos daños. Los deseos de competencia, la búsqueda por la excelencia y la adrenalina que encanta a muchos de estos deportistas pone al límite las condiciones de su cuerpo. Nuestros profesionales examinan con detenimiento cada caso y ponen el mismo esfuerzo que estos atletas, pero para mejorar su salud y restablecerla al 100%.

Las fases de la fisioterapia deportiva en los pacientes

Como centro de salud, contamos con diversas técnicas, desde lo innovador y moderno con aparatos inteligentes, hasta la práctica tradicional del fisioterapeuta con sus manos. Cada cuadro patológico se presenta de forma específica y es por ello que lo dividimos en fases:

• La primera fase analizamos al paciente y su afección. No nos podemos quedar con solo la sintomatología, así que dependemos de radiografías o resonancias que nos den un panorama mucho más claro de la situación.
• La segunda fase es la decisión que se toma después de los datos recopilados en el diagnóstico. Cada uno de nuestros profesionales cuenta con la experiencia suficiente para tomar la decisión correcta en torno al problema.
• La última fase corresponde a la planificación de las técnicas que mejor se adapten a la afección y cuerpo del paciente, con la cantidad aproximada de sesiones para recuperarse.

¿Qué tan necesaria es la fisioterapia para la recuperación del estado físico?

Independientemente de la causa originaria de dolor e inflamación en el paciente, la fisioterapia vela por el bienestar físico sin llegar a condiciones quirúrgicas. Incluso en los casos de cirugías, nos encargamos de todo el post operatorio que le permita al cuerpo recuperar su estabilidad.

Cada organismo se acomoda a su ritmo, por tanto no se puede establecer un número fijo de sesiones que darán con la recuperación al máximo. Los profesionales que trabajamos en el centro Fisioterapia las Rozas, investigamos y aplicamos diferentes técnicas que se adapten a las lesiones y su grado de atención. En el caso de lesiones leves, se toman en promedio 4 semanas para recuperar.

Constantemente escuchamos las opiniones de los pacientes y esperamos que sean ellos quienes nos digan sobre su estado de salud, si necesitan más terapia para aliviar el dolor o están cómodos con los resultados.

La lesión codo de tenista o epicondilitis es una enfermedad degenerativa que afecta a los tendones que se encuentran en el codo, estos tendones de los músculos del antebrazo son los que intervienen en los movimientos de extensión de la muñeca y de los dedos.

Es la patología más común que lastima la articulación del codo, y no necesariamente la sufren quienes practican deportes de raqueta, sino que además la padecen personas que durante mucho tiempo han hecho movimientos repetitivos de la muñeca y de la mano inversa. Una persona que sufra de lesión de codo de tenista debe seguir un tratamiento y acudir al fisio para superar el dolor y recuperar la movilidad del brazo.

¿A quién afecta la epicondilitis o codo de tenista?

Esta patología afecta a hombres y mujeres a partir de los 30 años de edad, y aparece como producto de los movimientos repetidos del brazo, los cuales van degenerando el tendón y progresivamente va surgiendo el dolor.

La lesión codo de tenista es, como se ha dicho, típico de personas que practican deportes de raqueta o de otras disciplinas donde se requiere una extensión de muñeca con supinación del brazo. No es una patología exclusiva de los tenistas, sino que también la padecen personas que trabajan con carga y con peso, por lo que su origen suele ser ocupacional o laboral.

Es muy frecuente en personas que ejercen oficios como la carpintería, pintura, albañilería, plomería, carnicería e incluso a amas de casa, entre otros, debido a los movimientos de mano invertida que requieren estos trabajos.

¿Cuál es la causa de la lesión de codo de tenista?

La lesión de codo de tenista es definida como la tendinopatía del músculo radial externo; algunas veces se habla también del músculo extensor común de los dedos. La epicondilitis, como también se le conoce, es causada por el exceso de carga al que está sometido el brazo; el sobreuso de los tendones, el cual produce dolor agudo hasta el punto de no poder mover el brazo ni la mano.

Este dolor surge en la parte lateral del codo (parte externa), se dispersa hacia el antebrazo y llega hasta la muñeca, y se siente especialmente cuando la persona extiende la muñeca o los dedos, sujeta algún objeto y lo presiona o sostiene con fuerza, sea poca o intensa. También suele sentirse el dolor al dar la mano, levantar una silla, coger el móvil, girar la perilla de una puerta, sujetar una taza de café o sujetar una jarra para verter un contenido líquido, y, en general con todos los movimientos del brazo en el que la mano se usa con la palma hacia abajo.

El dolor de la lesión de codo de tenista se ubica en la zona de inserción de los músculos epicondileos o epicóndilos que son los que tienen la enfermedad. Se trata de un dolor debido a un cuadro de sobrecarga, y se siente en la cara lateral del codo, y, aunque esta patología es muy frecuente, son pocos los casos que requieren cirugía.

Diagnóstico

Al sentir el dolor lo más recomendable es acudir a un especialista, quien hará una historia clínica sobre la base de un examen físico que da información para determinar que se trata de lesión de codo de tenista.

Sin embargo, si existen dudas acerca de la causa de los síntomas y del dolor, entonces se sugerirá la realización de radiografías u otras pruebas mediante imágenes.

Tratamientos para la epicondilitis

Cuando aparecen los primeros síntomas de la epicondilitis, se suele seguir los consejos inmediatos del especialista, como son:

• Reposo,
• Aplicación de hielo,
• Uso de calmantes de venta libre para aliviar el dolor.

Sin embargo, cuando estas medidas ya no funcionan se debe acudir al especialista que abordará la patología con otros tratamientos. Existen varios tratamientos para la lesión de codo de tenista, y se usan de acuerdo con el tiempo que tenga la lesión y la intensidad o gravedad de la misma.

• Se empieza por un tratamiento que incluye la fisioterapia, que es la forma más conservadora de abordar esta patología.
• La primera parte del tratamiento es dejar de hacer la actividad que produce la enfermedad, como los deportes de raqueta o los oficios descritos.
• Luego está la fisioterapia, que consiste en tratamientos locales de termoterapias.
• Hacer movimientos extensores de la muñeca para conseguir una elasticidad de los tendones.

El fisio también aplica

• Ondas de choque,
• Microondas,
• Infrarrojo,
• Masoterapia y
• Otras técnicas para intentar mejorar el dolor de los epicondileos

Un segundo escalón en el tratamiento

En el caso de que las fisioterapias no funcionen, existen otras opciones que el especialista puede explorar, antes de llegar a la cirugía, como última opción para aliviar el dolor. Estos tratamientos son:

• La infiltración con corticosteroides que también producen buena respuesta, especialmente cuando se combina con una fisioterapia bien dirigida y constante.
• La terapia regenerativa tisular, que son métodos de regeneración de los tejidos, y de los cuales la más utilizada es PRP (plasma rico en plaquetas), obtenida de la sangre del propio paciente, que se somete a un proceso, se concentra y se inyecta en el tejido enfermo, lo que ayuda a regenerar tejido sano.

Tercera y última opción

Existen casos persistentes de la lesión de codo de tenista en los que es conveniente hacer un estudio de si existe un atrapamiento del nervio interóseo posterior, que es una rama del nervio radial y que da paso a la epicondilitis; en estos casos, los pacientes tardan tiempo en curar o no llegan a curarse, por lo que requieren de una cirugía.

Esta cirugía consiste en liberar el tendón del extensor corto del radial del carpo, y se hace una incisión en la cara lateral del codo para liberarlo. Para esta cirugía se emplea la artroscopia, específicamente la artroscopia de codo, técnica poco agresiva y de mínima invasión que consiste, mediante pequeñas incisiones, en entrar, explorar la articulación y detectar el origen de la lesión del codo y liberar el tendón.